สาเหตุ และปัจจัยส่งเสริม

สิวเกิดจากอะไร แน่นอนว่าปัจจัยทางกรรมพันธุ์ มีส่วนกำหนดให้บางคนที่มีประวัติสิวในครอบครัวมากๆ เป็นสิวได้มากกว่าคนอื่นๆ คนที่ผิวมันก็จะเป็นสิวมากกว่าคนที่ผิวแห้ง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่นก่อนมีรอบเดือน หรือในช่วงตั้งครรภ์บางคนก็อาจจะเป็นสิวมากขึ้นกว่าปกติได้ สำหรับอาหาร ปัจจุบันถือว่าไม่มีข้อมูลยืนยันว่ามีความเกี่ยวข้องกับการเป็นสิว ไม่ว่าจะเป็น ช็อคโกแล็ต อาหารมันๆ อาหารเผ็ด แต่อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคนที่พบว่าเป็นสิวมากขึ้นเมื่อทานอาหารบางอย่างนั้น ก็อาจงดเว้นอาหารชนิดนั้นๆ ไปเป็นการเฉพาะคนก็ได้ สิวเกิดจากการแพ้หรือเปล่า โดยทั่วไป อาจมีปัจจัยหลายอย่างที่กระตุ้นให้คนที่มีแนวโน้มจะเป็นสิวอยู่แล้ว เป็นมากขึ้นได้ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วเราไม่ถือว่าเป็นการแพ้

ดังนั้นที่คนไข้มักมีคำถามบ่อยๆ ว่าแพ้น้ำ แพ้สารเคมี แพ้ไอตะกั่วจากงานที่ทำ เลยทำให้เป็นสิวขึ้นมาหรือเปล่า จึงไม่น่าจะเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม มียาและสภาพการณ์บางอย่างที่ทำให้เป็นสิวขึ้นมาได้ ซึ่งสิวลักษณะนี้มักจะมีลักษณะเฉพาะคือ สิวทุกเม็ดมักอยู่ในระยะเดียวกัน หรือ เป็น monomorphous eruption (ปกติ เวลาเป็นสิว มักจะมีหลายๆ ระยะปะปนกัน เช่น สิวอักเสบ สิวอุดตัน ถุงสิว รอยดำ รอยแผลเป็น เรียกว่าเป็น polymorphous eruption) ในตำแหน่งที่แปลกๆ เช่นที่แขน ขา ไหล่ และมักจะขึ้นมาพร้อมๆ กันทีเดียว แทนที่จะค่อยเป็นค่อยไป แบบสิวปกติ ลักษณะนี้เรียกว่า เป็น acneiform eruption ซึ่งมักเกิดจากจากจำพวกสเตียรอยด์ ในรูปของกินหรือทา, ยารักษาวัณโรค, ยารักษาอาการทางจิตประสาทบางชนิด แม้กระทั่งวิตามินบี ก็เคยมีรายงาน การสัมผัสกับสารจำพวก Iodide เช่นยาทาแผล หรือไอน้ำมันละอองน้ำมันก็สามารถทำให้เกิดผื่นคล้ายสิว ดังกล่าวได้

การดื่มนมกับสิว

ตำราโรคผิวหนังส่วนใหญ่ระบุตรงกันว่า ไม่พบว่ามีส่วนสัมพันธ์กันโดยตรงระหว่างอาหารกับการเกิดสิว และไม่มีความจำเป็นใดๆ ที่จะต้องจำกัดอาหารบางประเภทในคนที่เป็นสิว เว้นแต่เป็นเรื่องเฉพาะบุคคล อย่างไรก็ตาม วารสารการแพทย์ผิวหนังที่ชื่อ Journal of American Academy of Dermatology ฉบับเดือน ก.พ.ปีนี้ ได้ลงตีพิมพ์รายงานการศึกษาเปรียบเทียบ โดยพบว่า วัยรุ่นที่กินนม(วัว)เป็นประจำมีโอกาสเกิดสิวมากว่าคนวัยเดียวกันที่ไม่กินอย่างชัดเจน ซึ่งในบทวิจารณ์ได้วิเคราะห์สาเหตุไว้อย่างน่าสนใจ กล่าวคือ ผลิตภัณฑ์นมที่รับประทานกันอยุ่มักจะรีดมาจากแม่วัว หลังจากให้นมลูกวัวแล้วประมาณเดือนถึงเดือนครึ่ง โดยจะมีน้ำนมให้ติดต่อกันอีกหลายเดือน กล่าวคือ เป็นน้ำนมจากแม่วัวหลังคลอด ซึ่งในน้ำนมมีฮอร์โมนคล้ายฮอร์โมนเพศชายคือโปรเจสโตรเจน ซึ่งสร้างมาจากรก และไม่สามารถยับยังผลของฮอร์โมนดังกล่าวได้ด้วยยากลุ่ม 5 alphareductase inhibitor ซึ่งแตกต่างจากฮอร์โมนที่คนสร้างขึ้นมาเอง (ทั้งนี้เพราะฮอร์โมนที่อยู่ในน้ำนมวัวผ่านขบวนการ 5 alpha reduction มาจากแม่วัวก่อนแล้ว) จึงมีฤทธิ์กระตุ้นต่อมไขมันได้โดยตรงเลย นอกจากนั้น ยังพบว่ามีฮอร์โมนอื่น และสารกระตุ้นอีกหลายชนิดที่ช่วยให้ร่างกายเจริญเติบโต และทำให้เป็นสิวง่ายขึ้นด้วย นับเป็นรายงานชิ้นแรกที่เป็นการศึกษาเปรียบเทียบ ที่แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับการเกิดสิว

          อย่างไรก็ตาม ยังต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมต่อไปอีกว่า บทบาทของนมในการที่ทำให้เกิดสิวง่ายขึ้นนั้น มีมากน้อยเท่าไร และคนกลุ่มไหนที่เสี่ยงมากกว่ากลุ่มอื่นเมื่อรับประทานนมแล้วจะทำให้เป็นสิวง่ายขึ้น  ก่อนที่สรุปเป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับทุกคนที่เป็นสิว  สิ่งที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งคือ คนที่เป็นมะเร็งของต่อมลูกหมาก และมะเร็งเต้านมนั้น ปกติจะต้องระวังการใช้ฮอร์โมน เช่นยาคุมกำเนิด เพราะอาจจะทำให้มะเร็งกำเริบขึ้นได้ จึงเป็นเรื่องที่น่าสนใจว่า คนไข้กลุ่มนี้จะต้องเพิ่มความระมัดระวังมากขึ้นเมื่อจะทานนมหรือไม่?

| More...