ช่วง 3 สัปดาห์มานี้ มีคำถาม และการที่คนไข้ระบุถึงสิวอุดตันมากผิดสังเกต เช่น ว่า มารักษาสิวอุดตันค่ะ, ที่เป็นนี่เป็นสิวอะไรคะ ใช่สิวอุดตันหรือเปล่าคะ, ยาที่ให้มานี่ สามารถรักษาสิวอุดตันได้หรือเปล่าคะ  มากจนผมประหลาดใจ

อยากบอกว่า การเป็นสิวนั้น มันเริ่มจากการอุดตันก่อนเสมอแหละครับ ที่เรียกว่า comdene นั่นเอง ซึ่งก็แยกย่อยไปอีกว่า เป็นสิวหัวเปิด หรือ black headed comedone, สิวหัวขาว หรือ white headed comedone  ทีนี้ ถ้าอุดตันแล้ว มีการอักเสบ หรือติดเชื้อตามมา ก็จะเป็นสิวอักเสบด้วย ถ้าการอักเสบอยู่ตื้น ก็จะเป็นเป็นตุ่มแดง และอาจมีหัวหนองอยู่ข้างบน ถ้าอยู่ลึก ก็คล้ำได้เป็นไตๆ และผิวข้างบนบวมแดง การเป็นสิวมักมีส่วนประกอบเหล่านี้รวมๆ กัน มากบ้างน้อยบ้าง อย่างที่ เขาบรรยายลักษณะสิวว่า เป็น polymorphous eruption of follicular lesions คือเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นกับรูขุมขน ที่มีหน้าตาหลากหลาย (หมายถึงทั้งอุดตัน อักเสบ เป็นตุ่มหนอง เป้นไตๆ รวมทั้งรอยด้วย)

ในหลักการรักษาสิวนั้น จึงมียาที่มีผลต่อการอุดตันของรูขุมขนเป็นหลักอยู่ด้วยเสมอ สุดแต่จะเรียกกันไป เช่น ละลายหัวสิว, สลาย comedone, ลดการอุดตันที่รูขุมขน ยาพวกนี้จะมี retinoid หรือ salicylic acid (BHA) เป็นส่วนประกอบ

ที่มีการพูดถึงสิวอุดตันมากขึ้นนั้น ผมเข้าใจว่าเป็นผลมาจาก โฆษณาชิ้นหนึ่งในทีวีช่วงนี้ ที่ระบุว่า ขั้นตอนรักษาสิวนั้นมีอยู่สองขั้นตอน คือรักษาสิวอุดตัน และสองป้องกันไม่สิวกลับมาอีก  จากนั้น ก็เป็นการนำเสนอสินค้า ซึ่งการนำเสนอในลักษณะนี้ ทำให้เกิดการตระหนัก (awareness) จนบางทีถึงกับตระหนก (panic) ขึ้นในคนที่ดูโฆษณานั้น ก็เป็นช่องทางที่สร้างอุปสงค์ขึ้น จะได้ขายสินค้าได้

ผมคิดว่า การรักษานั้น ถ้าทำโดยแพทย์แล้ว ก็น่าจะเบาใจได้ในระดับหนึง สิ่งที่คนไข้ควรให้ความสำคัญอันดับแรก น่าจะเป็นเรื่องของการป้องกัน เพราะเป็นสิ่งที่แพทย์แนะนำได้ แต่ทำแทนให้ไม่ได้ และถ้าไม่มีการป้องกันร่วมไปด้วยแล้ว ถึงการรักษาจะดีแค่ไหน ครอบคลุมสิวอุดตันด้วยแล้ว อย่างที่คนไข้กังวล ก็จะพบว่า ถ้าไม่ป้องกันไปด้วย ไอ้ที่ยุบก็ยุบไป ที่ขึ้นก็จะขึ้นใหม่ เพราะการรักษาจะไม่ให้ผลเป็นการป้องกันครับ

| More...